Vous souhaitez bénéficier de l’offre 100 % Santé ? Mise en place au 1er janvier 2021, cette réforme donne accès à des soins couverts à 100 % par l’Assurance Maladie. Elle concerne des dépenses liées à l’équipement optique, dentaire et aux audioprothèses.
Qui a accès au 100 % Santé ?
Pour bénéficier de cette offre, il faut avoir souscrit un contrat « responsable » auprès d’une assurance santé. Celui-ci prévoit des planchers et plafonds de remboursement dans le cadre d’un parcours de soins. Les praticiens sont tenus de proposer une offre où le patient n’aura rien à débourser de sa poche. Les dépenses seront couvertes, d’une part, par l’Assurance Maladie et, de l’autre, complétées par les mutuelles santé.
Le 100 % Santé et l’appareillage auditif
Les équipements auditifs se répartissent en deux classes : niveaux 1 et 2. Ceux du niveau 1 sont pris en charge en intégralité dans le cadre du 100 % Santé. Les audioprothésistes sont tenus de proposer une offre d’aides auditives couverte par le 100 % Santé. Cela concerne les appareils intra-auriculaires, les appareils déportés et les contours d’oreilles. Chez un patient de plus de 20 ans, le prix de vente maximal des appareillages de classe 1 sera de 950 €, avec une base de remboursement de 400 € par l’Assurance Maladie, le reste étant couvert par la mutuelle. Chez les moins de 20 ans, le prix est de 1 400 €, avec un remboursement de 1 400 € : le coût total est pris en compte par l’Assurance Maladie.
Dépenses optiques et offre 100 % Santé
Pour les équipements optiques, le fonctionnement est le même : chaque opticien doit pouvoir proposer au patient une offre éligible au 100 % Santé, avec une monture de lunettes sans reste à charge. On distingue deux classes : A et B.
● Les montures de la classe A ont un prix plafonné à 30 € maximum. Les verres les accompagnant peuvent traiter l’ensemble des troubles visuels et sont disponibles avec les options anti-reflets et anti-rayures.
● Pour la classe B, hors offre 100 % Santé, les tarifs sur les verres et les montures sont libres. Les dépassements de tarifs seront à la charge de l’assuré. Les mutuelles peuvent rembourser jusqu’à 100 € maximum sur la monture.
Le 100 % Santé pour les frais dentaires
Dernier domaine où s’applique le 100 % Santé : l’appareillage dentaire. Votre dentiste doit vous proposer des équipements pris en charge à 100 %. Cela concerne les couronnes céramiques et métalliques, les bridges céramo-métalliques et métalliques, les dentiers en résine et les réparations sur ces derniers. On distingue trois offres possibles pour les devis d’appareils : l’offre 100 % Santé, l’offre aux tarifs maîtrisés et une dernière à tarifs libres.